Хроническая тазовая боль – это постоянная или периодически повторяющаяся на протяжении не менее шести месяцев, трудно купируемая боль, у мужчин и женщин, локализованная внизу живота (в нижних отделах живота ниже пупка, в нижней части спины и крестце, промежности, области наружных половых органов, влагалища у женщин, прямой кишки).
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) является одной из актуальных проблем в современной медицине в силу большой распространенности и серьезности проблем со здоровьем, вызываемых СХТБ. Из-за постоянно испытываемых болевых ощущений значительно ухудшается качество жизни пациента, страдает эмоциональное состояние, половая жизнь, часто боль является причиной развития психологических расстройств.
Пациент устает от постоянного «хождения по врачам», так как пытаясь точно поставить диагноз, его направляют к разным специалистам (урологи, гинекологи, проктологи) с целью установить конкретное заболевание органов малого таза, чтобы назначить лечение, но боль никак не проходит.
Признаки синдрома хронической тазовой боли
К основным признакам СХТБ (в соответствии с данными Международной ассоциации хронической тазовой боли) относятся:
- длительность болевого синдрома более шести месяцев;
- низкая эффективность терапии;
- несоответствие выраженности боли по ощущениям пациента выраженности повреждения ткани;
- наличие признаков депрессивного расстройства;
- прогрессирующее ограничение физической активности;
- наличие поведенческих расстройств.
Самые частые жалобы при синдроме ХТБ – это наличие постоянной тупой боли в нижних отделах живота, при этом конкретное место, как правило, не называется, болезненность при половом акте, быстрая утомляемость, чувство усталости и плохое настроение, раздражительность по любому поводу, повышенная тревожность, иногда нарушение сна.
Болевые синдромы
В соответствии с локализаций боли (по классификации Международной ассоциации по изучению боли IASP) выделяют следующие болевые синдромы:
- Урологическая боль: боли в мочевом пузыре, в мочеточнике, в половом члене, простатические боли, мошоночные боли, уретральный болевой синдром.
- Гинекологическая боль: боли, связанные с эндометриозом, синдром влагалищной боли, синдром вульварной боли.
- Аноректальная боль: спастическая прокталгия (боли в прямой кишке), синдром аноректальной боли, анизм (анальная боль, возникающая при дефекации).
- Неврологическая боль: синдром пудендальной боли.
- Мышечная боль: синдром перинеальной боли, синдром боли в мышцах тазового дна.
Диагностика и лечение
Диагностика может включать достаточно большой перечень необходимых исследований, т.к. сначала необходимо исключить болезни органов малого таза и различные повреждения, которые могут привести к боли. Если ничего обнаружено не будет, а болевые синдромы сохраняются, врач может говорить о синдроме хронической тазовой боли.
Очевидно, что поставить подобный диагноз и назначить адекватное лечение непросто, более того, это требует времени и высокой квалификации врача.
При диагностике, в первую очередь, врач собирает жалобы пациента, выясняет локализацию боли, какие воспалительные и инфекционные заболевания были перенесены. В качестве исследования могут быть назначены:
- различные лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование и др.,
- УЗИ органов малого таза,
- МРТ,
- рентгенологическое исследование,
- эндоскопическое исследование,
- при необходимости гистероскопию (исследования полости матки при помощи специальной оптической аппаратуры), лапароскопию.
Для лечения, как правило, используется комплексный подход и привлекаются все необходимые для этого специалисты: уролог, гинеколог, невролог, проктолог, физиотерапевт, мануальный терапевт, психиатр или психотерапевт.
Схема лечения назначается индивидуально в зависимости от результатов исследования, от продолжительности и интенсивности болевого синдрома. Может быть назначено:
- медикаментозное лечение,
- мануальная терапия,
- лечебная гимнастика
- психотерапия;
- хирургическое лечение.
Лечение синдрома хронической тазовой боли в Челябинске
В медицинском центре Аполлон есть все необходимые специалисты для диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли. Лечение направлено в первую очередь на устранение хронической боли, но большая роль при лечении также отводится психологической коррекции.
