Спермограмма - метод исследования эякулята (спермы) для оценки оплодотворяющей способности, является основным этапом диагностики мужского бесплодия и в первую очередь назначается врачом для определения, по результатам исследования, дальнейшей тактики диагностики и лечения.
При исследовании оцениваются физические параметры, количественные характеристики, морфология, наличие агглютинации (патология мужской репродуктивной системы, при которой сперматозоиды склеиваются друг с другом), клеток сперматогенеза (незрелые предшественники половых клеток; сперматогенез - процесс превращения стволовых сперматогоний в зрелые сперматозоиды) и другие показатели.
Оценивать показатели необходимо все вместе, отдельно оценивать каждый показатель неверно, поэтому важно, чтобы заключение по исследованию делал специалист - врач с опытом, который может профессионально интерпретировать результаты. Оценивая результаты исследования эякулята, врачи основываются на нормативных показателях Руководства Всемирной Организации Здравоохранения 2010 года (5-е издание). При обнаружении каких-либо изменений анализ эякулята повторяют через 2-3 недели.
Правила подготовки и сдачи:
- Сперма для исследования сдается после 2-4 суток воздержания.
- При подготовке к анализу, в период воздержания, нельзя принимать алкоголь (в том числе пиво), острые, пряные блюда, лекарственные препараты, посещать баню, солярий и сауну, подвергаться воздействию УВЧ и интенсивных магнитных полей. Также следует исключить тяжелую работу в неблагоприятных уловиях.
- Эякулят получают путем мастурбации и собирают в специальный одноразовый, стерильный контейнер.
- Запрещено использовать презерватив для сбора эякулята, т.к. вещества, которые используются для смазки презерватива, а также сам латекс, влияют на подвижность сперматозоидов и некоторые другие параметры.
Нормативные показатели эякулята
В 2010 году деление по подвижности (оценивается скорость и направление движения) сперматозоидов на четыре группы A - активные, движущиеся прямо, B - с низкой подвижностью, движущиеся прямо, C - с низкой подвижностью и неправильными движениями, D - не совершающие движений, было упразднено, вместо него введены такие характеристики, как «с прогрессивной подвижностью», «с непрогрессивной подвижностью», «неподвижные».
| Показатель | Нормативное значение показателя |
| Срок воздержания | 2-7 дней |
| Объем эякулята | 1,5 мл. и более |
| pH | ≥7,2 |
| Срок разжижения | до 60 мин |
| Общее количество сперматозоидов в эякуляте | 40 млн и более |
| Концентрация сперматозоидов в 1 мл | 15 млн и более |
| Живые сперматозоиды | 60% и более |
| Количество лейкоцитов в 1 мл (пероксидаза+) | менее 1 млн |
| Общая подвижность (суммарное количество сперматооидов с прогрессивной + непрогрессивной подвижностью) | 40% и более |
| Прогрессивно подвижные (ранее категория a+b) | 30% и более |
| Агрегация | Отсутствует |
| Агглютинация | Отсутствует |
| Морфологически нормальные | 4% и более |
MAR-тест
Некоторые патологические изменения в организме мужчин могут запускать выработку антител против собственных сперматозоидов (антиспермальные антитела). Основные причины данного явления:
- нарушения проходимости семявыносящих путей
- инфекционно-воспалительные поражения половых органов
- варикоцеле
- травма яичка
- перекрут семенного канатика
Определение антиспермальных антител проводится тестами с иммунными шариками и смешанной антиглобулиновой реакцией - это и есть MAR-тест.
Нормативные показатели:
| Показатель | Нормативное значение показателя |
| MAR-тест (процент подвижных сперматозоидов, которые связали частицы с IgG и IgA) | <50 |
| Тест с иммунными шариками (процент подвижных сперматозоидов, которые связали шарики) | <50 |
| Содержание фруктозы (ммоль/эякулят) | ≥13 |
| Концентрация нейтральной глюкозидазы (мЕд/эякулят) | ≥20 |
Некоторые результаты (патологические состояния - расшифровка терминов) спермограммы
Аспермия - отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция).
Азооспермия - сперматозоиды в эякуляте отсутствуют.
Олигозооспермия - общее число (или концентрация) сперматозоидов ниже нормативных значений.
Некрозооспермия - низкий процент живых и высокий процент неподвижных сперматозоидов.
Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов - доля (в процентах) прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативных значений, т.е. сперматозоиды малоподвижны.
Тератозооспермия - процент морфологически нормальных сперматозоидов (морфологию сперматозоидов рассчитывают согласно "строгим" критериям Крюгера (1993г.)) ниже нормальных значений, т.е. в эякуляте преобладают патологические формы сперматозоидов.
Криптозооспермия - обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования.
Олигоастенотератозооспермия - общее число (или концентрация) сперматозоидов и процент как прогрессивно-подвижных, так и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений.
Гемоспермия (гематоспермия) - присутствие эритроцитов в сперме.
Лейкоспермия (лейкоцитоспермия, пиоспермия) - наличие лейкоцитов в эякуляте выше нормативных значений.
Оценку результатов исследования должен делать врач. Только он, в комплексе с другими данными, оценивая вместе все показатели, может корректно оценить результаты, сделать выводы, принять решение о дальнейшей диагностике и лечении. Не ставьте самостоятельно себе диагнозы!
Где сделать спермограмму в Челябинске
В нашем медицинском центре Аполлон вы можете сделать спермограмму с морфологией, MAR-тест, получить консультацию и назначение лечения от врача.
Стоимость исследования эякулята:
| Спермограмма с морфологией | 1 350 руб. |
| Спермограмма с морфологией и MAR-тестом | 1 950 руб. |
| MAR-тест | 600 руб. |
